Закрыть ... [X]

Гендерного статуса


Актуальность темы исследования. Тендерная проблематика является одной из самых популярных в современной науке. Однако она обязана своей разработкой, в основном, психологам, социологам, этнологам и философам. Но сфера интересов представителей этих отраслей знания лежит в области социокультурного оформления пола, тогда как социокультурным оформлением пола, на наш взгляд, должны интересоваться представители медико-биологических дисциплин. Только обширный клинический материал может предоставить доказательства взаимодействия «gender & sex», эксплицировать эволюционные тенденции этого взаимодействия и предоставить данные для социального регулирования данного процесса, если таковое потребуется. Суть проблемы состоит в том, что если биологическая программа развития пола себя исчерпала, и легитимизация тендерной структуры означает переход к новой программе, то пора получить конкретные знания об этом. Возможен и другой вариант -«гендерный взрыв» суть ступень в развитии цивилизации, пройдя которую человек вернётся к прежнему «догендерному» состоянию. Возможно, что тендеры — всего лишь, наши представления о них. Но в любом случае необходимо развивать новое направление в самой медицине - тендерную медицину. А это возможно только на серьёзном социологическом фундаменте.

Среди эпидемиологов известно крылатое выражение; «женщины болеют чаще, но мужчины умирают быстрее». Оно отражает общие тенденции, происходящие в современном индустриальном обществе. Они являются результатом социальных, экологических и физических процессов и образа жизни членов общества на индивидуальном, общинном и общественном уровнях.

По причине того, что половая принадлежность индивида — принципиально важная часть социальной жизни, женский и мужской опыт различен и в жизни здорового человека, и в болезни. К сожалению, в отечественной медицине отличия между женщиной и мужчиной в здоровье и болезни отмечают лишь специалисты - акушеры-гинекологи и андрологи. Врачи отоларингологи, дерматологи, гематологи, даже терапевты, хирурги, кардиологи, онкологи, травматологи и т. п. подходят к пациентам, пользуясь одним стандартом, не содержащим тендерной спецификации. Понятие «норма» в медицине -одно, и для мужчин, и для женщин. Феминисты вообще утверждают, что медицинские нормы были созданы и списаны с характеристик тела белого мужчины представителя среднего класса. При этом терапевты не рассматривали законы функционирования женского организма, когда обсуждали причины болезней или прописывание различных лекарств.

В последнее время ситуация в западной медицине начинает меняться -женщины включаются в клинические исследования, женское здоровье становится предметом специальных учебных курсов, формируется тендерно ориентированная медицина. В России, к сожалению, признаков её появления не заметно.

Возможно, это связано с тендерной структурой самого здравоохранения. В структуре системы здравоохранения большинство врачей, которые находятся на ключевых постах — ректоры медицинских университетов, главные врачи больниц и ведущих научно-исследовательских центров — продолжают занимать мужчины, большая часть женщин-врачей занята в области оказания первой помощи больным. В то же время, стиль общения женщин-врачей и больных отличается большей степенью эгалитарности и направлен на решение психологических проблем пациента. Они развивают ориентированные на больного стили профессионального общения, который может оказаться полезным для мужчин-врачей.

Основное противоречие явно видно: медицинские профессии — это профессии, в основном, женские, но карьеру в медицине делают, как правило, мужчины. Возможно, изменение ситуации пошло бы на пользу здравоохранению.

Степень разработанности проблемы. Собственно проблема тендерного статуса женщины в медицине в отечественной науке не поднималась. В западной социологии медицины ей посвящены, в основном, феминистские исследования, которые, как мы постараемся показать в работе, не всегда объективны, хотя и достаточно интересны. Всё это ориентирует на поиски методологических и эмпирических исследований, результаты которых позволили бы адекватно рассмотреть проблему роли и места женщины в медицине, как субъекта и объекта деятельности. Эти исследования можно, условно, разбить на три группы.

1. Тендерная социология. Представление о тендере, как социальном конструкте, основано на отрицании биологического детерминизма в понимании отношений полов. По мере того, как на протяжении последних десятилетий, утверждалось новое отношение к изучению проблем пола, он уже не воспринимался только как некая природная данность. В последнее время появились исследования (Шоре Э., Хайдер К., 2000), свидетельствующие о том, что в различных обществах всегда существовали тендерно обусловленные типы поведения и деятельности и что дифференциация по тендерному признаку присутствует во всех сферах человеческой жизни, хотя и не является универсальной для всех категорий людей.

Дифференциация понятий «пол» и «тендер» получила возможность выхода на новый теоретический уровень благодаря таким исследователям как Гейл Рабин, Рода Унгер, К.Уэст, Д.Зиммерман и др. В результате сложились три основные теории тендера: 1) тендер, как социальная конструкция

(Гоффман Э,, Уэст Л., Знммерман Д.); 2) тендер, как сеть, структура или процесс (Тереза де Лоуретис); 3) тендер, как метафора (Малаховская А.Н., Трофимова Е.А., Воронина О.А.).

Теория полового диморфизма была сформулирована в 80-х годах советским исследователем В.А.Геодакяном и в настоящее время продолжает разрабатываться. В своё время Т.Парсонс и Р.Бэйлз высказали мысль о позитивной функции дифференциации половых ролей. В то же время К.Гилиган возвращается к исходному пункту и рассматривает женщин, как родственных, а мужчин, как инструментальных партнеров. М.Коллинз считает, что тендерное неравенство обусловлено конфликтом между господствующей (мужчинами) и зависимой группами (женщинами). В теории, предложенной М.Бэрроном и Р.Норрисом, утверждается, что подчинение женщин является способом достижения гибкости рынка в условиях капитализма. Барбара Полк, описывая «подход конфликтующих культур» к тендерным различиям, замечает, что «мужские ценности имеют более высокий статус и доминируют в образовании культуры общества».

Интеракционистские исследователи обращаются к тендерной стратификации на уровне повседневного поведения в малых группах (К.Уэст и Д.Зиммерман), но феминисты сразу вводят постулат о том, что тендерная стратификация может быть функциональной для мужчин, у которых есть власть и привилегии, но она не отвечает интересам женщин (Коллинз М., Хелд В.).

В отечественной социологии хорошо известны работы, прежде всего, Г.Г.Силласте, а также Р.Г.Яновского, А.П.Яковлевой, А.Е.Чириковой, Е.А.Трофимовой, ЛЛ.Рубцовой, Г.И.Осадчей, А.Н.Малаховской, А.Н.Ми-трофановой, Т.А.Клименковой, Л.И.Завадской и др. Это исследователи, которые специально занимаются данной проблемой, а вообще мало кто из отечественных социологов не отдал дань обсуждению тендерных сюжетов.

2. Тендерная структура систем здравоохранения. Собственно струк
турно-функциональный анализ здесь предпринимался только для западных
систем здравоохранения и западными же социологами медицины (Starr Р.,
Walsh M.R., Solomon D.N,, Glazer N., Freidson E., Muncy R., Candib L.M., Hine
D.C. etc.). Констатировались изменения в тендерной структуре — становилось
больше женщин и меньше мужчин. Но не констатировалось функциональных
изменений - мужчины управляли здравоохранением, а женщины в нём рабо
тали. В отечественной литературе тендерная структура здравоохранения хо
рошо отражена в медицинской статистике, но она никогда не была предме
том специального изучения с целью поиска методов совершенствования сис
темы здравоохранения.

Нужно отметить, что наибольшие претензии на разработку тендерной тематики в сфере здравоохранения предъявили феминисты, прежде всего, S.Fisher, M.Harrison, D.Scully, S.B.Ruzek, B.K.Rothman, A.D.Todd, E.Martin, P.Baker, E.Hoffman, K.Johnson etc. Хотя оппоненты у них были, но тех, кто изучал мужское здоровье, а тем более роль мужчин в медицине, было гораздо меньше, чем сторонников феминизма (Dan A.J., Moynihan С, Riska Е.). Фактически, феминисты требуют изменить систему управления здравоохранением и медицинской наукой по принципу «управлять должны те, кого больше», т. е. - женщины. Этот подход не декларируется, но он очевиден, и согласиться с ним нельзя, так как данное требование противоречит провозглашаемому теми же феминистками тезису о тендерном разделении социальных ролей.

3. Тендерные исследования в клинике различных заболеваний. Их нет.
Или почти нет. Разумеется, мы не имеем в виду работы по акушерству, гине
кологии, андрологии и сексологии. Но это — специальные дисциплины, тен
дерный характер которых определяется их предметом. Остальные медицин
ские науки включают в свой предмет тендерный аспект общих для мужчин и
женщин заболеваний, но не манифестируют себя, как тендерные, по крайней

мере, в отечественной медицинской мысли. Работы, посвященные особенностям реакций женского организма на те или иные раздражители, на медицинское вмешательство, на реабилитационные мероприятия, не объединены организационно или теоретически. Они представляют собой дискретный материал, фрагментарно структурированный, но не систематизированный. Это ещё один признак того, что тендерный подход в отечественной медицине пока не получил признания. Исключение здесь составляют дисциплины социально-гигиенического цикла, внутри которых постепенно происходит систематизация работ по тендерной тематике. Хорошим примером здесь являются труды волгоградских учёных, много лет посвятивших тендерным исследованиям в области гигиены и экологии (Квартовкина Л.К., Латышевская Н.И. и др.).

Таким образом, комплексное исследование тендерного статуса женщины в медицине может быть осуществлено на хорошей информационной и методологической базе, но оно, в силу отсутствия прецедента, будет первым подобным исследованием.

Целью исследования является определение тендерного статуса женщины, как объекта медицинских манипуляций, предмета медицинской науки и субъекта медицинской деятельности.

Для реализации данной цели необходимо было решить следующие исследовательские задачи:

определить методологические основания тендерного подхода в медицине;

эксплицировать взаимосвязь тендера и социальной основы болезни;

дифференцировать тендерный и феминистский подходы в исследовании медицины и здравоохранения;

выяснить значение статусов в социальной эпидемиологии;

объяснить медико-социальную детерминированность тендерного статуса женщины: предменструальный синдром (PMS) и менопауза;

охарактеризовать социальную роль женщины, как объекта интереса медицинских наук;

проанализировать на основе эмпирических исследований положение женщины, как медицинского работника.

Методология исследования основана на теоретическом синтезе социологического и медико-биологического подходов. В диссертации используются общенаучные методы — системный подход, структурно-функциональный анализ, а также методы тендерной социологии. В работе над третьим разделом диссертации автор использовал методы конкретных социологических исследований — анкетирование, интервью, наблюдение, контент-анализ диссертационных исследований.

Объект исследования -медицинская наука и практика.

Предмет исследования - тендерный статус женщины в медицине.

Гипотеза исследования. Диссертант исходил из того, что женский организм не является специальным предметом интереса в медицинской науке и практике, кроме специальных отраслей медицинского знания, непосредственно его изучающих. Это влияет на социальное положение женщины, поскольку существует прямая и обратная связь между здоровьем и социальным статусом. Элиминирование гендерных особенностей в медицине снижает эффективность оказания медицинской помощи, социальный контекст болезни неизбежно предполагает реализацию тендерного подхода в социальной эпидемиологии. Эта тенденция уже проявилась в западной медицине, но в

России её признаков не наблюдается. Отчасти это обусловлено тендерными деформациями в структуре отечественного здравоохранения, а также бессистемным отношением медицинской науки к женщине, как предмету исследования. Перспективным поэтому представляется создание тендерной медицины, но для этого необходимо представить социологически обоснованную концепцию её содержания.

Научная новизна исследования состоит в разработке концепции создания тендерной медицины, которая включала бы дифференциацию социальной эпидемиологии по критерию со ци о культур ного оформления пола, официальное перераспределение социальных ролей в медицинской практике и классификацию научных исследований в медицине по тендерному основанию.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту.

  1. Половая принадлежность является одним из важЕіейших факторов в превращении физических тел в социальные. Половая принадлежность человека в её социальном контексте (тендер) представляет собой основу для анализа социальной структуры болезней.

  2. Уровень заболеваемости женщин и смертности мужчин отражают тендерную систему конкретного общества и различный стиль жизни всевозможных расовых или этнических групп. Каждая стадия социализации имеет социально-эпидемиологические отличия по тендерному основанию.

  3. Константными физиологическими детерминантами тендерного статуса женщины, независимо от реализации его детородной функции, являются менструация и менопауза. Проведённые автором социологические исследования показали, что биомедицинская абсолютизация проблем менструации и PMS, могут иметь нежелательные последствия для социального статуса

женщин в обществе. Менопауза была меди кал изирована до концептуального уровня, но она не автономна, а социально обусловлена, все пять этапов менопаузы должны рассматриваться как социальные изменения в период конкурентной борьбы женщины за статусное положение.

  1. Женское здоровье является предметом интереса медицинских наук, но лишь отдельных (акушерство, гинекология). Контент-анализ научных исследований по медицинским наукам, проведённый автором, показал, что тендерная проблематика имеется в работах по специальности «гигиена». Существует необходимость разработки классификатора научных исследований в медицине, посвященных гендерным проблемам.

  2. Женщины составляют большинство медицинских работников. Их число и организованные усилия на Западе стали причиной того, что система здравоохранения стала более внимательной к проблемам женского здоровья. Тендерно ориентированная система здравоохранения желательна для России, но она не будет иметь кардинальных отличий от нынешней, если женщины врачи не используют свои знания и престиж, чтобы изменить её.

  3. В системе здравоохранения сохраняется тендерная стратификация между женщинами и мужчинами: мужчины занимают руководящие посты, а женщины заняты в непосредственной практической работе с больными. Различия в коммуникационных стилях между женщинами и мужчинами врачами позволяют сделать вывод, что женщины врачи более адаптивны и их работа в качестве медработников, оказывающих первую помощь больным, более предпочтительна. Медицинские сестры в подавляющем большинстве женщины.

  4. По результатам комплексного социологического исследования, проведённого автором, выяснено, что: а) женщины-врачи считают, что испытывают большие, по сравнению с мужчинами, трудности в овладении врачебной профессией; б) причины этого они видят как в полифункциональности

своей социальной роли, так и в существующих в обществе предрассудках; в) у женщин-врачей нет тендерных предпочтений в отношении к пациентам, но они считают, что чаще имеют дело с пациентами-женщинами, чем с мужчинами; г) женщины-врачи убеждены, что пациенты обоих полов больше доверяют врачу-женщине, чем врачу-мужчине.

  1. Результаты исследований автора показали, что: а) женщины-врачи считают, что они лучше понимают пациентов и способны сопереживать им в большей степени, чем мужчины; б) женщины-врачи считают, что в медицине есть сугубо «женские» и сугубо «мужские» специальности, причём, «женских» называют большее количество, чем «мужских»; в) женщины признают ведущую роль мужчин в медицине, но не считают такое положение дел правильным; г) каждая женщина-врач считает свою специальность «женской».

  2. Опросы медицинских сестёр показали, что здесь просматриваются те же установки, что и у женщин-врачей: а) большая часть опрошенных считают самым важным в своей жизни семью, прч этом женщина, по их мнению, ответственна за воспитание детей, распоряжение средствами семьи, однако «глобальные» решения принимаются совместно с мужем, в большинстве случаев в семье отсутствует явный лидер; б) большая часть опрошенных считают, что средний медицинский работник - женская профессия, пол среднего медработника не имеет значения при работе с категорией больных любой степени тяжести, в этом случае наиболее значимым фактором являются профессиональные качества; в) вместе с тем деловые взаимоотношения с мужчиной — врачом и администратором складываются у женщины — медицинской сестры лучше, чем с женщиной - врачом и администратором; г) положение женщины в современном обществе оценивается большинством респондентов как недостаточное, при этом большая их часть положительно оценивает стремление отдельных женщин занять видное общественное место.

10.Преобладание женщин в структуре оказания первой медицинской помощи является тендерно обоснованным. В то же время формирование медицинской элиты по андрогешюму принципу малоэффективно и не соответствует тенденциям развития тендерной медицины.

11.Феминистская концепция здравоохранения в целом не противоречит тому, что можно назвать «гуманистической концепцией здравоохранения». Но, как только её' авторы начинают конкретизировать свои положения или развивать их в какой-то частной области, они приходят к противоречивым, а, порой, даже абсурдным выводам. В основе отношения к здоровью должно лежать признание единства человеческой природы, а конкретизация этого отношения может выражаться и в тендерных подходах. Феминистки же в основу взглядов на здоровье кладут тендерные различия, а в конкретизации их приходят к отрицанию биологического пола и замене его некоей абстрактной «социальностью».

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты исследования являются необходимыми условиями для разработки Федеральной Концепции тендерной медицины. Достаточными условиями могут стать организационные усилия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по формированию такой концепции.

Диссертант собрал и обобщил эмпирически достоверный материал о положении женщины в отечественном здравоохранении, данные результаты могут быть использованы, как в организации здравоохранения, так и в разработке региональных программ социального развития.

Обоснование необходимости развития тендерной медицины позволяет пересмотреть содержание учебных курсов медицинских вузов и колледжей, а также начать разработку классификатора научных исследований в медицине по тендерным основаниям.

Апробация работы. Материалы диссертации были представлены в виде докладов и обсуждены на научно-практических форумах различного уровня (Москва, 2000; Санкт-Петербург, 2001; Волгоград, 2000, 2002, 2004; Краснодар, 2001; Саратов, 1999; Киев, 2004; London, 2000; Brazilia, 2002; Eilat, 2002; Istanbul, 2003; Sydney, 2004 и др.).

Публикации результатов работы. По теме диссертации опубликована монография «Женщины в медицине», 35 научных работ, отражающих основное содержание исследования, общим объёмом 31,8 п. л.

Объём и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 282 страницах машинописного текста и включают введение, три раздела, семь глав, заключение, практические рекомендации и список литературы, включающий 255 отечественных и 180 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 21 таблицами и 13 рисунками.


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Семинарские занятия по дисциплине «Гендерная социология» Цельный комбинезон выкройка


Гендерного статуса Шведова Н.А 1. 2. О ГЕНДЕРНОМ АНАЛИЗЕ / Шведова Н.А Просто о
Гендерного статуса Гендерный статус женщины в староверии и его факторы
Гендерного статуса Гендерный статус женщины в современной медицине
Гендерного статуса Гендерная социология Википедия
Гендерного статуса Гендерный статус
Гендерного статуса 01304 ПЛАТЬЕ ТРИКОТАЖНОЕ (единый размер)
Гендерного статуса 1001 узор для вязания спицами и крючком
Гендерного статуса 25 идей прически на 1 сентября с бантами, косами и лентами с



ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ